Правовые аспекты домашних родов, ответственность матери и акушерки

Правовые аспекты домашних родов, ответственность матери и акушерки

В последние годы популярность домашних родов растет, причем выбор женщины рожать дома чаще встречается среди представительниц среднего класса – как в Европе. Статистика утверждает, что всего около 1% детей в России рождаются в домашних условиях, но цифра эта неуклонно растет. Как связаны домашние роды и закон, можно ли отказаться от услуг роддома? А если домашние роды закончатся трагедией – кто за нее ответит? Разбираем все юридические аспекты домашних родов.

Право на домашние роды: есть ли оно у рожениц по закону?

В разных странах проблема законности родов на дому решается по-разному, но ни в одной стране мира роды на дому не запрещены законодательством.

Правовые аспекты домашних родов, ответственность матери и акушерки

В развивающихся и не очень богатых странах Азии, Африки и Латинской Америки в домашних условиях рожают бедняки, которым роддом просто недоступен или по финансовым причинам, или географически: его просто нет на карте. Вопрос закона и домашних родов как таковой не стоит.

В детском саду:
Ты ревнуешь меня зря! Мужчина, с которым ты видел меня вчера, — это мой папа.

В Канаде, Великобритании, Германии или Голландии, большинстве штатов США роды могут производиться в домашних условиях только при условии медицинского сопровождения: если при них присутствует специалист – медсестра с сертификатом акушерки (неквалифицированных «самодеятельных» акушерок в США преследуют по закону). Вопрос упирается в деньги, в страховку: в этих и многих других странах покрытие и всевозможные «плюшки» от государства положены только при соблюдении определенных условий. Кстати, процент домашних родов в США еще меньше чем в России, а вот в Голландии он доходит до 30-40% случаев.

Рожаем, как хотим!

В России в этой сфере царит абсолютная демократия.

Роженица имеет полное право выбирать, где ей родить ребенка: в государственном или частном роддоме, в любом городе страны или за границей, в квартире, коттедже или на даче, по месту регистрации или в гостях.

Хоть в сауне – пожалуйста! Она рожает дома одна или только с мужем (соло-роды), но может пригласить акушерку, доулу, маму, дюжину родственников, академика-педиатра и цыганский ансамбль в придачу. Пусть спляшут: может, роды быстрее пойдут.

Законами РФ декларирован принцип добровольности медицинской помощи, а это означает, что насильственно вам ее оказывать не имеют права. Есть только несколько ситуаций (Закон ФЗ 323 «Об оказании медицинской помощи»), при которых беременная может быть принудительно помещена в родильный дом:

  • Если роженица находится без сознания и не может высказать свою волю, а рядом нет её представителя по закону.
  • Если роженица находится в розыске по уголовной линии.
  • При диагностировании у неё серьезных психических расстройств.

Хороша или плоха такая демократия в отношении рождения будущих граждан страны? Статистика говорит, что несмотря на все риски, показатели детской и материнской смертности при родах в роддоме или на дому мало отличаются.

Юридические аспекты домашних родов

Правовые аспекты домашних родов, ответственность матери и акушерки

Когда ребенок или мама умирают в роддоме, это крайне печально, но вполне объяснимо: роды всегда сопряжены с риском. Будет создана комиссия, по закону проведены все экспертизы.

Если есть виновные среди медицинского персонала – они понесут наказание в соотвествие с законом.

Но, если трагедия случается при домашних родах, то она мгновенно получает общественный резонанс, порождает бурные дискуссии в СМИ, в социальных сетях, в сообществах юристов.

Из хроники ЧП: в Москве расследуется дело по факту смерти младенца при домашних родах. Мама возрастом 28 лет уже рожала дважды, в обоих случаях проводилось кесарево сечение. На этот раз женщина была беременна двойней.

Первой родилась девочка – она выжила, мальчик родился мертвым спустя час. Роды были очень тяжелые: схватки продолжались около суток, но родители упрямо не вызывали скорую до тех пор, пока состояние роженицы не ухудшилось до предела.

Судебная экспертиза установила причину смерти мальчика – асфиксия.

Обычно все винят роженицу за её решение рожать дома: мол, не учла рисков. Горячие головы сразу требуют привлечь маму и папу к уголовной ответственности по статье 109 УК РФ «Причинение смерти по неосторожности» в случае потери ребенка или по статье 118 УК РФ – «Причинение вреда здоровью по неосторожности».

Правовые аспекты домашних родов, ответственность матери и акушерки

Однако, сделать это будет очень непросто:

  1. Придется доказать, что при сложившихся медицинских обстоятельствах в роддоме малыша точно спасли бы.
  2. Прежде чем обвинять папу и маму, нужно доказать, что они предвидели возможность печального исхода, но никаких мер не приняли. Например, мама знала о том, что у нее диабет, узкий таз и тройня в животе, но упрямо решила рожать дома на «авось».
  3. Женщина имеет полное право по закону принимать решение касательно своего тела (и плода), потому что это её тело. Как и врач, женщина может ошибаться в своих выводах, если информация о её здоровье неполная.

Прецедентов обвинительных приговоров в России практически нет, разве что в отношении бомжих, которые вели асоциальный образ жизни и решились на преступление, избавились от ребенка.

Их деяния квалифицируется по статье 106 УК «Убийство новорожденного», обычно есть наличие умысла.

Юридические аспекты домашних родов не рассматривают применение статьи 106 УК, поскольку умысел отсутствует, смерть младенца произошла в результате цепочки трагических событий медицинского, ненасильственного характера.

Неудачные домашние роды: что кроется за этим определением?

Правовые аспекты домашних родов, ответственность матери и акушерки

В худшем определении – смерть ребенка или матери. Сценариев может быть множество: двойное обвитие пуповиной ребенка, гипоксия в результате затянутых родов, внематочное кровотечение у роженицы… Трагедия может произойти еще дома, по пути в больницу в машине скорой помощи или уже в самом учреждении здравоохранения.

Важно знать: если домашние роды пошли не так, вы имеете по закону полное право вызвать скорую и получить полноценную медицинскую помощь, срочную госпитализацию.

В лучшем случае ребенка (или мать) удается спасти, но иногда избежать последствий родовых травм или других осложнений не получится. Дело может окончиться инвалидностью, серьезными проблемами со здоровьем.

Ответственность частной акушерки за последствия неудачных домашних родов

Поразительно, но её (ответственности) просто-напросто нет. В 99% случаев с акушеркой не заключается никакой гражданский договор или контракт, где были бы прописаны её обязанности, размер и порядок оплаты услуг и, конечно же, ответственность.

Частных акушерок с точки зрения закона тоже нет! Их деятельность никак не лицензируется и не регламентируется по закону!

Совет мамам: ищите акушерку с медицинским образованием и не поленитесь проверить этот факт.

Есть случаи, когда акушерка опаздывала к началу родов у клиентки из-за банальных бытовых или транспортных причин. Бывало и так, что акушерка просто сбегала в самый опасный момент родов, если вдруг осознавала, что с проблемой ей не справиться. Откуда такая наглость? Да все просто: она знает, что привлечь её по закону будет чрезвычайно сложно, почти невозможно.

Семейные трагедии: Сергей из Санкт-Петербурга рассказывает: мы с женой решили рожать дома и заранее нашли очень хорошую (так нам казалось тогда) акушерку, с отличными рекомендациями. Акушерка – само внимание! С женой периодически встречалась, успокаивала её что «всё хорошо».

Роды и правда прошли быстро, как хотели. Акушерка сделала осмотр и мамы и ребенка, помогла с гигиеной, и отбыла. А через несколько часов ребенок умер – реанимация не помогла, отек мозга. Жена с разрывами и меконием. Написали заявление в милицию, было следствие.

Оказалось, что акушерка врала: она проучилась в меде год или два, потом бросила, а было это уже 15 лет назад. А говорила, что врач! На деле владеет палаткой на рынке и вот так вот «обувает» доверчивых людей на деньги, в свободное от основной работы время.

А следствие закончилось «пшиком»: то ли откупилась, то ли не доказали нечего или не хотели, закона нет по таким делам. А нашу девочку уже не вернуть…

Правовые аспекты домашних родов, ответственность матери и акушерки

Стандартные отговорки акушерки в трагических случаях таковы: «помогала бескорыстно, меня попросили, потому что рядом никого в эту минуту не оказалось»…

Ответственность роженицы

Законно ли рожать? Да, полностью, закон не запрещает это. Несет ли мать юридическую ответственность за неудачные домашние роды? Нет. Говорить можно только о морально-нравственных, но не о юридических аспектах домашних родов.

Давайте примем аргументы противников родов на дому в том, что дома риск в несколько раз выше, чем при родах в роддоме.

Случись что, скорая приедет через час, а пока до роддома довезет… Мать, как полностью взрослый и самостоятельный человек может принимать решение «за себя». Но плод (и новорожденный малыш) решать не могут – за них решает мама.

Нет ли здесь этических проблем? Вадь фактически мать лишает ребенка возможности получения своевременной медицинской помощи!

Увы, вопросы морали лежат за пределами закона и не регулируются им.

Каковы права домашнего ребенка?

Абсолютно одинаковые по сравнению со сверстником, увидевшем свет в больничной палате родильного отделения. Могут возникнуть только технические трудности при регистрации малыша.

Есть три способа по закону зарегистрировать новорожденного в ЗАГСе и получить свидетельство о рождении:

  • Предъявить медицинскую справку из роддома: в ЗАГСе вопросов никогда не возникает.
  • После рождения малыша обратиться к врачу по месту жительства, в поликлинику. Педиатр либо неонатолог проведет осмотр новорожденного и выдаст справку с печатью и подписью.
  • Привести с собой свидетеля домашних родов, который напишет заявление (муж, другие родстенники или даже посторонние). Это – самый спорный, хотя полностью законный способ (ФЗ № 143 от 15 ноября 1997 г., ст. 16). В ЗАГС могут необоснованно отказать или потребовать дополнительных подтверждений, справок.

Многие родители, родившие детей дома, сталкиваются с многочисленными административными проблемами, на них с подозрением смотрят медицинские и социальные работники, органы опеки вынашивают зловещие планы…

Ушла в огород собирать смородину, оставила 13-летнюю дочь с годовалым сыном. Прихожу через час, она счастливая и гордая докладывает:
— Я его научила подушками кидаться!
— Зачем?
— Не, ну а чо, жизнь то у него еще длинная, пригодится…

Всегда отстаивайте свои законные права, в крайнем случае – найдите толкового адвоката, законы РФ — на вашей стороне.

Читайте также:  Что входит в общий трудовой стаж?

Роды дома: почему женщины избегают роддома, и кто за это несет ответственность

— Роды на дому — это довольно странная тенденция последних лет. С каждым годом количество женщин, принимающих осознанное решение рожать в домашних условиях (исключаем ситуации, когда случайно не успели доехать до роддома), растет в геометрической прогрессии.

К сожалению, официальной статистики по этому вопросу в Беларуси нет: многие родившие дома женщины просто не признаются, что это был осознанный шаг, а говорят, что не успели вызвать скорую, у них излились воды и стремительно произошли роды — причин придумывают много.

Правовые аспекты домашних родов, ответственность матери и акушерки Лана Жуковская акушер-гинеколог 1-й городской клинической больницы аспирант кафедры акушерства и гинекологии БГМУ Почему посещает мысль рожать дома

— Как правило, можно выделить две группы причин. Первая — это стремление к максимальной естественности процесса: чтобы было минимум вмешательств, медикаментов, разрезов и проч. Именно поэтому женщины хотят отдалиться от родов в стационаре.

Но как акушер-гинеколог я могу сказать, что любое вмешательство в родильном доме проводится по показаниям, т.е. с целью облегчения течения родов, с целью защиты как роженицы, так и ребенка.

Ни один плодный пузырь не вскрывается, чтобы «врач быстрее ушел домой», ни одна эпизиотомия не производится «просто так, чтобы было удобнее». 

Вторая группа причин заключается в том, что, конечно, родильные дома не слишком похожи на пятизвездочные отели. И к питанию можно придирчиво относиться, и к условиям в палатах. Но надо понимать, что в роддом женщина идет лишь с одной целью — родить ЗДОРОВОГО малыша с минимальными рисками для себя и для своего ребенка. 

Также женщины не хотят попадать, как они говорят, «в конвейер». Мол, ко всем в роддомах одинаковое отношение, лечение всегда шаблонное.

На самом деле существуют протоколы обследования и лечения, утвержденные Минздравом, поэтому врачи действительно придерживаются алгоритмов для того, чтобы свести риски осложнений к минимуму.

Но любые роды – это индивидуальный случай, поэтому врач на каждом этапе сталкивается с необходимостью принимать взвешенные и осознанные решения. Со стороны, возможно, это и выглядит «конвейером», но, если взглянуть на работу родильного дома изнутри, все значительно сложнее.

Еще одна причина популярности домашних родов – женщины считают, что «дома и стены помогают». Спокойная и привычная обстановка, рядом муж, можно делать, что хочется, в том числе есть и пить. Да, в родильном зале часто не рекомендуют есть во время родов, но это не прихоть врача.

Дело в том, что, если во время родов потребуется экстренное оперативное вмешательство, при проведении наркоза в условиях заполненного желудка может быть непроизвольная рвота с аспирацией рвотных масс в дыхательные пути, а это в свою очередь приводит к серьезным последствиям, вплоть до возможного летального исхода.

К вышеперечисленным причинам нередко добавляются разнообразные эзотерические, иногда – религиозные. Как правило, осознанное решение рожать дома принимают женщины, у которых роды уже не первые. Потому как в первый раз либо все было очень хорошо, и женщина думает, что спокойно теперь справится сама, либо все было не очень хорошо, и она не хочет еще раз переживать стресс. 

Правовые аспекты домашних родов, ответственность матери и акушерки

Доулы: духовные акушерки или красивый способ заработать?

— Доулы изначально появились за рубежом, сейчас становятся популярными и у нас.

Доула — это женщина, которая приходит на роды, держит роженицу за руку, успокаивает ее, разговаривает с ней, иногда вмешивается в лечебный процесс и говорит врачам, что им нужно делать.

Она берет за это деньги (судя по данным с женских форумов, до $700 — прим.ред), называя себя сертифицированным специалистом, при этом в большинстве случаев не имеет ни медицинского, ни психологического образования. 

Роженицы берут с собой доул на партнерские роды вместо мамы, мужа или подруги. Сами доулы считают себя духовными акушерками и верят, что их личный опыт рождения собственных детей позволяет им считаться опытным специалистом, познавшим все тонкости беременности и родов.

— А как на это смотрят в роддомах?

— Раньше не был ограничен перечень тех, кому позволено присутствовать на партнерских родах. Их можно было оформить на свекровь, подругу… Так роженицы и поступали: приходили за руку с доулой, а говорили, что это лучшая подруга.

Теперь, насколько я знаю, на партнерские роды можно идти либо с супругом, либо с матерью. Что, естественно, вызвало бурю недовольства среди доул в интернете, которые считают, что их поддержка просто необходима роженицам.

Лично я считаю, что на данный момент доулы в Беларуси — это поставленный на поток способ заработать, причем не слишком легально. Беларусь не признает такой профессии, она не существует в реестре квалификаций, поэтому с доул и взятки гладки. Т.е. в принципе они не несут никакой ответственности за качество оказываемых ими услуг, но получают «зарплату». 

Да, моральная помощь беременной очень нужна, но, согласитесь, легко оказывать такую помощь за деньги. Поэтому закономерен вопрос: а столько ли искренности и духовности в этой услуге, насколько она позиционируется? И не лучше ли действительно пойти на партнерские роды с близким человеком, который будет относиться с душой, с заботой, а не с мыслью о предстоящей «зарплате в конверте».

Однако доулы — это полбеды, беда — это роды на дому.

Акушерки для домашних родов: кто это?

— Как правило, это акушерки, которые имеют среднее медицинское образование (по крайней мере, я хочу на это надеяться), но работают они нелегально.

У нас в стране плановое родовспоможение (оказание помощи при родах) возможно лишь в специализированном медицинском учреждении – родильном доме.

Домашние акушерки нарушают как законодательство РБ, так и клятву Гиппократа, в которой один из главных принципов – «не навреди».

При этом, опять же, никаких гарантий и никаких обязательств.

Если верить все тем же женским форумам, «домашняя акушерка» может просто опоздать или вовсе не приехать к родам, а при возникновении каких-то осложнений – моментально исчезнуть.

Опять же, как и в ситуации с доулами, человек не несет никакой ответственности за то, за что ему платят деньги. Более того, совершает заведомо противозаконное действие.

«Все очень плохо»

— Роддома сегодня часто предстают в неблагоприятном свете, если судить по отзывам в интернете.

Соотношение благодарностей и жалоб всегда не в пользу благодарностей, но чаще всего из-за того, что психология людей такова, что довольные и счастливые мамы редко тратят время на интернет, предпочитая отдавать все внимание малышу.

Когда роды прошли спокойно, когда у женщины приоритет — это здоровье её ребенка, когда она счастлива в материнстве, у нее не возникает даже мысль пойти на форум и потратить на него драгоценное время.

Зачастую негативные отзывы пишут люди со специфической психологией. Существует так называемая «психология жалобщика», когда «все плохо и все плохие». На самом деле, любая ситуация многогранна.

Немало пишут и об отношении медперсонала. Следует понимать, что роды для женщины — это очень значимый момент в жизни, запоминающийся и зачастую уникальный, однако для медработников — это работа. Ежедневная, ежеминутная. От врача требуется максимально квалифицированно, безопасно для матери и ребенка выполнить свои обязанности.

Да, зачастую в этом не хватает психологизма, которого так хочется женщинам (чтобы к ней относились с пониманием, чтобы врач улавливал колебания настроения), однако, повторюсь, нужно правильно расставлять приоритеты: роддом существует для того, чтобы родить здорового ребенка с минимальными рисками.

И когда в течение суток бригада врачей принимает 30 родов, не всегда есть возможность оказать моральную поддержку роженице.

У некоторых беременных белорусок есть мечта – родить за рубежом: более реальная возможность — поехать в Вильнюс; и более сложный вариант — это роды в США.

Американцы абсолютно открыто делятся информацией о своих статистических показателях. По последним докладам, уровни материнской и младенческой смертности примерно соответствуют таковым в Беларуси.

Да, материальные условия там, возможно, лучше, но риски одинаковы.

Правовые аспекты домашних родов, ответственность матери и акушерки Есть две страны в мире, которые активно продвигают роды на дому

— В Нидерландах до 30% родов проводятся на дому. Но там этот процесс организован настолько, что можно даже позавидовать.

Во-первых, это легально. Роженице помогает сертифицированная акушерка, которая специально обучена принимать роды на дому. У нее есть все необходимое: вакуум-экстрактор, щипцы и проч. Под подъездом дежурит реанимобиль, который оснащен необходимым оборудованием для обеспечения жизнедеятельности как роженицы, так и ребенка.

И еще одно обязательное условие — в 15 минутах езды должен быть госпиталь, который предупрежден о том, что женщина рожает дома. А это означает, что в стационаре подготовлена операционная и резервная бригада, которая, пока женщина не родит, находится в ожидании и «полной боевой готовности».

Только в этом случае роды на дому не более опасны, чем роды в стационаре. 

Вторая страна — Британия. Здесь рожать дома также довольно безопасно. Но опять же организация такова, как в Голландии: квалифицированная и сертифицированная акушерка, реанимобиль, который дежурит у подъезда и в случае осложнений за 15 минут доставит роженицу в стационар. 

Даже если вы здоровы, роды — это непрогнозируемый процесс

— В странах, где распространены роды на дому, существуют четко определенные перечни состояний, при которых проведение домашних родов возможно, а при которых – крайне не рекомендуется.

Планировать домашние роды можно женщинам, у которых беременность протекала без осложнений: анемии, гестоза, угрозы преждевременных родов и проч.

И тем, у кого нет сопутствующих эндокринных, сердечно-сосудистых и других заболеваний, которые могут осложнить процесс родов.

Белоруски сегодня, к сожалению, не могут похвастаться идеальным течением беременности: практически в каждой истории родов строка «сопутствующий диагноз» заполнена.

Надо отдавать себе отчет в том, что роды — это абсолютно непрогнозируемый процесс.

Даже молодая здоровая женщина, не имевшая осложнений во время беременности и сопутствующих заболеваний, может столкнуться с такими экстренными ситуациями, в которых спасти обе жизни сможет только высококвалифицированная бригада в условиях стационара.

Может случиться преждевременная отслойка плаценты с массивным кровотечением, может произойти выпадение петель пуповины либо ручек или ножек ребенка, ребенок во время прохождения через родовые пути может испытывать тяжелую гипоксию (нехватку кислорода).

Читайте также:  Жалоба на неправомерные действия сотрудника ГИБДД: образец оформления и порядок подачи

И это только несколько ситуаций, с которыми в своей практике зачастую сталкиваются акушеры-гинекологи. В подобных случаях счет идет даже не на минуты, а на секунды. И принимать решения, действовать надо незамедлительно. 

Если любое из акушерских осложнений происходит дома, женщина может потерять и свою жизнь, и жизнь ребенка. Пятнадцать минут для вызова скорой и еще двадцать-тридцать минут для транспортировки в ближайшую больницу нередко становятся приговором.

Чем могут быть чреваты роды на дому

— Инфицирование матери и ребенка, особенно при несоблюдении акушеркой правил асептики и антисептики, при наличии домашних животных;

— Внутриутробная гибель плода, внутриутробное страдание плода: во время родов несколько раз записывается КТГ (ритм сердечных сокращений ребенка), благодаря чему можно вовремя заметить, когда ребенок в утробе матери страдает от гипоксии (нехватки кислорода).

Я не думаю, что хоть одна акушерка приходит на домашние роды с аппаратом КТГ. Если пропустить гипоксию, не назначить соответствующее лечение, не пойти вовремя в операционную, ребенок может родиться мертвым.

Также иногда встречается тугое обвитие пуповины, неправильное вставление головки и многие другие факторы, из-за которых во время родов можно потерять жизнь ребенка;

— У матери может начаться угрожающее жизни кровотечение: отслойка плаценты, разрыв матки, травмы шейки и влагалища, атоническое маточное кровотечение (когда матка после родов не сокращается).

В таких ситуациях женщина может потерять весь объем циркулирующей крови за 5-10 минут.

В домашних условиях, где невозможно своевременно остановить кровотечение и обеспечить переливание крови, это практически неизбежный летальный исход.

В родильном доме с роженицей работает бригада из 5 специалистов: акушерка, врач акушер-гинеколог, врач-анестезиолог, медсестра-анестезистка и неонатолог (детский доктор). В домашних условиях это лишь одна акушерка, не имеющая высшего медицинского образования, не имеющая полного набора необходимых инструментов и медикаментов. И она не несет ни малейшей ответственности за осложнения в родах.

Я знаю, что тема родов на дому всегда противоречива и вызывает мощную негативную ответную реакцию, но я к ней готова. Иногда женщины считают, что врачи против домашних родов, потому что «иначе у них работы не будет» (прочитано на одном из форумов). Но это странно даже читать.

Проблема в том, что после подобных родов многие женщины и их дети приезжают в реанимационные отделения в критическом состоянии, между жизнью и смертью.

Если прочесть интервью ведущих акушеров-гинекологов РБ, в каждом вы сможете встретить историю из личного опыта о том, насколько сложно было в таких ситуациях спасти жизнь.

И практикующие врачи, и научные сотрудники кафедр акушерства и гинекологии сходятся во мнении, что роды на дому на данном этапе в нашей стране недопустимы. В некоторых докладах даже была озвучена мысль, что таким поведением мать лишает своего ребенка конституционного права на оказание первой медицинской помощи. 

  • Такая всемирно известная среди врачей организация как «Американский колледж акушеров-гинекологов» в июле этого года опубликовал данные, которые гласят, что рождение детей в домашних условиях — это
  • — удвоенный риск перинатальной смертности; — утроенный риск неонатальных судорог и различных неврологических нарушений, включая ДЦП;
  • — удвоенное число детей, которые при родах терпели гипоксию.

Домашние роды: правда, мифы и юридические тонкости

К чему нужно быть готовой, если вы планируете рожать ребёнка не в больнице, а дома?

В сообществе «слингомам» и приверженцев естественных родов часто можно услышать, что родильный дом — худшее место из всех, где малыш может появиться на свет.

Хамство врачей, множество ненужных и вредных манипуляций, прививки, некомфортная обстановка, невозможность контролировать процесс родов, раздельное пребывание мамы и крохи… Всё это крайне далеко от утопической картинки идеальных родов. Как противопоставление пребыванию в роддоме многие рассматривают домашние роды.

Действительно: дома и стены помогают. Комфортная, знакомая обстановка, родные люди рядом, никаких других рожениц и младенцев. Но так ли всё безоблачно и прекрасно? Конечно, и у домашних родов есть свои тонкости и особенности.

Правда и мифы о домашних родах

Миф: домашние роды — это естественный процесс, который пройдёт максимально гладко.

Правда: домашние роды — это большая ответственность и определённые риски.

Основной довод за роды дома у большинства будущих мам — это мнение, что только в этом случае всё будет идти по намеченному плану. А в роддоме врачи начнут делать то, что им вздумается, не спрашивая: стимуляцию родовой деятельности, эпидуральную анестезию, эпизиотомию, кесарево сечение. И пуповину сразу перережут, и ребёнка отберут, и к груди не приложат.

На деле в этом, конечно, есть доля истины, но только доля. Разумеется, в экстренных случаях врачи вынуждены будут принимать решение быстро и вряд ли станут советоваться с роженицей. Однако, если будущей маме и малышу ничто не грозит, они защищены законом.

  • Статьи № 19 и № 20 Федерального закона от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» гарантируют, что без письменного разрешения женщины медицинские работники не могут провести ни одну медицинскую процедуру. При этом врач обязан предоставить пациентке информацию о том, какое именно вмешательство планируется, его позитивные и негативные последствия, а также последствия отказа от данного вмешательства.
  • В соответствии со ст. № 52 Закона отцу ребёнка или иному члену семьи предоставляется право при согласии женщины и с учётом состояния её здоровья присутствовать при рождении ребёнка (за исключением случаев оперативного родоразрешения). Это возможно при наличии в медучреждении соответствующих условий (индивидуальных родовых залов) и отсутствии у отца или иного члена семьи инфекционных заболеваний. Причём присутствие родственника на родах абсолютно бесплатно.
  • Согласно требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 при поступлении женщины на роды бритьё кожи и постановка очистительной клизмы не являются обязательными и проводятся по желанию женщины. Душ назначается всем пациенткам, выдается индивидуальный комплект белья (рубашка, полотенце, подкладная пелёнка, халат). Разрешается также использовать свою чистую одежду и обувь.

Эти законы призваны создать максимально благоприятную обстановку в роддомах: сейчас распространены партнёрские роды, на которых может присутствовать отец ребёнка или другой член семьи; возможно отказаться от любых манипуляций и прививок.

У домашних родов есть свои особенности. Во-первых, в нашей стране запрещена частная акушерская практика, а значит, никаких официальных документов и контрактов с акушеркой быть не может.

То есть при неблагоприятном исходе дела привлечь акушерку к ответственности не получится.

Опять же, не у всех акушерок, которые предлагают услуги ведения домашних родов, есть соответствующее образование: некоторые вообще далеки от медицины.

Кроме того, в отличие от Европы, где домашние роды давно уже «поставлены на рельсы», и под окнами рожениц дежурят машины «скорой», в России в любом непредвиденном случае придётся вызывать и ждать медиков. Приезжают они, как мы знаем, не всегда через 5 минут, а состояние мамы или малыша может стать критическим в любой момент.

Так что при всём видимом комфорте роды дома — это большая ответственность, которая лежит исключительно на будущей маме. Даже досконально изучив ход естественных родов, невозможно спрогнозировать, как они пройдут.

Правовые аспекты домашних родов, ответственность матери и акушерки

  • Миф: только домашние роды позволят установить контакт с новорождённым.
  • Правда: контакт с крохой можно установить и в роддоме, причём именно там у мамы будет больше времени на это.

Психологи небезосновательно полагают, что первые часы и дни после рождения малыша — самые важные для установления контакта и формирования привязанности к маме. Конечно, дома мама будет вольна в первые секунды после родов прижать к себе кроху и не выпускать его из рук.

Но и в условиях стационара в наши дни с этим нет проблем: в большинстве роддомов новорождённых прямо в родильном зале прикладывают к груди, выкладывают маме на живот, почти везде сейчас есть палаты совместного пребывания.

К слову, находясь дома, молодая мама так или иначе будет заниматься хозяйством (даже если позвать на помощь родню, рано или поздно захочется самой помыть посуду, прибраться или приготовить еду), в роддоме же есть все условия для того, чтобы целый день спать в обнимку с крохой, читать книгу и слушать любимую музыку.  

Миф: домашняя обстановка априори подходит для младенца.

Правда: накануне родов над обстановкой дома тоже нужно будет поработать.

Да, крохе действительно будет спокойнее и приятнее там, где мама чувствует себя комфортно.

Но не стоит забывать о таких важных моментах, как гигиена новорождённого, а также оптимальная температура, которая позволит малышу не замёрзнуть и не перегреться.

За тем, чтобы все пелёнки, одеяла и шапочки дома были тёплыми и чистыми, чтобы кроху правильно помыли и грамотно перерезали и перевязали пуповину, придётся следить маме.

Юридические тонкости

К счастью, если ребёнок появился на свет вне роддома, регистрация его рождения не будет сложнее, чем для остальных деток. В органы ЗАГС надо представить:

  • паспорта родителей;
  • заявление лица, присутствовавшего при родах, — отца новорожденного, иного родственника, «духовной акушерки» (ст. 14 Закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния»).

Заявление о рождении может сделать как один из родителей, так и любое другое лицо, уполномоченное родителями (составляется доверенность в простой письменной форме без нотариального удостоверения). Все требования чиновников о врачебном освидетельствовании младенца незаконны.

При желании, родив дома, мама может сразу же прикрепить новорождённого к детской поликлинике, чтобы взять необходимые анализы и сделать прививки. В этом случае участковая медсестра обязана прийти на дом, провести манипуляции и составить все необходимые документы.

Наличие родового сертификата и справки из роддома не обязательно ни для получения свидетельства о рождении, ни для прописки, ни для постановки на учёт в поликлинику, ни для оформления материнского капитала.  

Домашние роды и Уголовный Кодекс: права и свободы родителей. Часть вторая

Широкое обсуждение журналистами и общественностью двух случаев гибели детей в домашних родах породило различные высказывания на данную тему.

Конечно, вновь слышны призывы «запретить и привлечь», но есть и попытки разобраться в этом вопросе всесторонне.

Читайте также:  Какие льготы положены женщинам по пенсионному законодательству

Рассматривая опыт развитых стран, мы убеждаемся скорее в необходимости легализации домашних родов, в первую очередь для того, чтобы трагических случаев стало меньше.

Ведь, как мы выяснили в части первой статьи о домашних родах, сейчас родители, рожая дома, в России не могут законно пользоваться медицинской помощью специалистов.

И вот в ряде СМИ за последнее время мне встретились утверждения о том, что, якобы, за домашние роды, в которых произошла гибель ребенка, родителям грозит уголовное наказание в виде лишения свободы на срок до двух лет. Проанализировав уголовный кодекс России, я пришла к выводу, что, вероятно, имеется в виду санкция статьи 109 УК РФ «Причинение смерти по неосторожности».

  • В этом дополнении к моей статье «Домашние роды: права и свободы граждан» я намерена проанализировать возможность реального привлечения родителей к уголовной ответственности по указанной статье за домашние роды, завершившиеся гибелью ребенка.
  • Заметим, что, несмотря на тот факт, что история домашних родов в нашей стране насчитывает не один десяток лет, мне не известны случаи привлечения родителей к уголовной ответственности за такое решение.
  • Итак, рассмотрим действующее законодательство подробнее:

Медицинская помощь в родах — добровольна

  • Медицинская помощь в России – дело добровольное, как и должно быть в стране, декларирующей демократию.

Исключением являются, согласно ст. 34 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1:

«Оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния».

Обратите внимание, что родовспоможение в перечень насильно оказываемых услуг не входит. То есть, медицинская помощь в родах – услуга абсолютно  добровольная, кроме случая, когда роженица без сознания и без законного представителя, и никто за нее не может выразить ее волю – помогать ей или нет. Тогда любой врач будет оказывать ей медицинскую помощь и будет абсолютно прав.

При этом и родители, сознательно выбравшие роды на дому, как правило, являются законопослушными гражданами, а не буйными психическими больными, сбежавшими из стационара или уголовниками в розыске – а именно об этих категориях граждан говорит нам цитируемая статья. Делаем вывод, что, как и было заявлено в первой части статьи, любые родители вправе выбрать роды дома, отказавшись от медицинской помощи.

Такое право им предоставляет федеральный закон нашей страны, и это нельзя игнорировать.

Что грозит родителям за смерть ребенка в домашних родах?

О чем же говорит нам статья УК РФ «Причинение смерти по неосторожности», которую мы решили рассмотреть?

Звучит статья лаконично:

Статья 109. Причинение смерти по неосторожности

  • Причинение смерти по неосторожности наказывается исправительными работами на срок до двух лет, либо ограничением свободы на срок до двух лет, либо лишением свободы на тот же срок. В частях второй и третьей этой статьи идет речь о ненадлежащем исполнении лицом своих профессиональных обязанностей и причинении смерти двум или более лицам, поэтому мы эти части рассматривать не будем. Судя по сроку, цитируемому в СМИ — лишением свободы до двух лет за домашние роды, речь идет именно о первой части ст. 109 УК РФ.
  • Согласно м к данной статье, это преступление слагается из действия или бездействия, выступающего причиной наступления результата, и самого результата — смерти человека.

Виновный в данном случае нарушает какие-либо установленные правила поведения в быту, на производстве и т.д., что приводит в конкретном случае к смерти потерпевшего. Как пример, приводится самовольное подключение неисправных газовых приборов в квартире, в итоге происходит взрыв, влекущий летальный исход одного или нескольких жильцов квартиры или дома.

  • Однако домашние роды не регулируются подобными правилами поведения, поскольку, как мы установили выше, являются абсолютно разрешенным выбором родителей. Нет никакого правила или закона о том, что рожать можно только в медицинском учреждении, наоборот, есть правила о добровольности медицинской помощи, а также статистика ряда государств, подтверждающая достаточную безопасность домашних родов и соответствующая научная литература.
  • Помимо факта нарушения правил предосторожности родителями и наступления смерти ребенка для обвинения необходимо установить причинно-следственную связь между ними.

То есть, в данном случае доказать предстоит тот факт, что именно выбор родителями места рождения ребенка явился причиной его гибели. Иначе говоря, его гибель абсолютно точно можно было бы предотвратить в родильном доме. Такое доказать достаточно сложно. При этом практически невозможно представить, чтобы родителям заранее было об этом достоверно известно.

Что означает преступная неосторожность при гибели ребенка в домашних родах?

Субъективная сторона рассматриваемого преступления характеризуется неосторожностью.

Это значит, что виновное лицо, нарушая правила предосторожности, предвидит возможность наступления смерти потерпевшего, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывает на предотвращение такого результата (легкомыслие) либо не предвидит возможности летального исхода, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть (небрежность).

  • Рассмотрим первый вариант формы вины – легкомыслие. Из него следует, что родители по какой-то причине могли предвидеть смерть ребенка в процессе или сразу после родов, но рассчитывали на предотвращение этого. И снова – с юридической точки зрения такое можно доказать, только если у родителей на руках заранее были какие-то неоспоримые доказательства того факта, что ребенку именно в родах или сразу после них потребуется срочная медицинская помощь. Не маме! А именно ребенку. Такого практически не встречается, а если и бывает, то такие родители, как правило, все же дома рожать не остаются.
  • Второй вариант причинения смерти по неосторожности – небрежность. То есть родители в этом случае не предвидят возможности летального исхода для ребенка, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должны были и могли предвидеть. Речь снова заходит о доказательствах, которыми могут быть только полученные до родов родителями медицинские факты, подтверждающие вероятную смерть ребенка без помощи в стационаре. Если поводов заподозрить неладное с ребенком не находилось, то родители не могли и не должны были предвидеть гибель ребенка в родах или сразу после них.
  • При этом еще раз подчеркну — здоровье матери тут не причем. Взрослый дееспособный гражданин вправе принимать все решения относительно собственного здоровья самостоятельно.
  • Также важен следующий момент: если родители обращаются за помощью к врачам сразу же, когда подозревают, что с уже рожденным малышом что-то не так — это является дополнительным свидетельством отсутствия умысла на причинение вреда ребенку. В обеих обсуждаемых СМИ историях скорую помощь своевременно вызвали именно родители. Своевременно здесь означает в тот момент, когда заподозрили неладное, не раньше и не позже.

Если же лицо не должно было или не могло предвидеть наступления смерти потерпевшего, уголовная ответственность исключается ввиду невиновного причинения вреда (ст. 28 Уголовного Кодекса РФ).

Невиновное причинение вреда при гибели ребенка в домашних родах

Итак, цитирую:

Статья 28 УК РФ. Невиновное причинение вреда

  • 1. Деяние признается совершенным невиновно, если лицо, его совершившее, не осознавало и по обстоятельствам дела не могло осознавать общественной опасности своих действий (бездействия) либо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий и по обстоятельствам дела не должно было или не могло их предвидеть.
  • 2. Деяние признается также совершенным невиновно, если лицо, его совершившее, хотя и предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), но не могло предотвратить эти последствия в силу несоответствия своих психофизиологических качеств требованиям экстремальных условий или нервно-психическим перегрузкам.

Резюмируя, могу сказать, что в случае непредвиденной гибели ребенка в домашних родах (умышленное причинение вреда я здесь не рассматриваю), родители не могут и не должны быть привлечены к уголовной ответственности.

  • В худшем случае, при гибели ребенка, выбор домашних родов может быть квалифицирован по части 1 статье 28 Уголовного кодекса России — как невиновное причинение вреда. Часть вторая подходит скорее для  тех родителей, кто действительно оказался в родах в экстремальных условиях без медицинской помощи и просто не смог попасть в роддом, ведь так тоже бывает.

Таким образом, ясно, что растиражированная СМИ угроза о  возможном уголовном сроке для родителей погибших дома детей малореальна, именно в связи с невозможностью предвидеть подобный исход и заранее его предотвратить даже поездкой в роддом.

Точно также это действует для врачей, принимающих роды в больнице. Когда у врача в ходе оказания медицинской помощи умирает ребенок, смерть которого он не мог предвидеть, его действия будут квалифицированы аналогично и уголовного наказания он не понесет.

В первую очередь мы должны помнить, что, выбирая домашние роды, родители реализуют свое законное право, стремясь по своему опыту и разумению выбрать для ребенка и матери самые лучшие условия. И они вправе это сделать, в том числе опираясь на широкий мировой опыт и положительную статистику.

Если же в подобном случае просматривается преступный умысел по отношению к ребенку, то, как правило, это уже совсем не относится к домашним родам, а, скорее, к умышленному преступлению по отношению к ребенку. А это уже совсем другая статья УК и иные обстоятельства дела.

  1. Именно поэтому уголовное наказание для  родителей за домашние роды даже с трагическим исходом в России, как и в любой развитой стране, абсурдно предполагать — просто потому, что родители реализуют право, а не преступный умысел.
  2. В связи с чем остается пожелать, чтобы кипучая энергия обвинителей направилась скорее в сторону легализации медицинской помощи при родах на дому, чем на травлю пострадавших людей.
  3. Ведь, как все понимают, запретить рожать дома невозможно, и в  любой стране всегда есть люди, выбирающие домашние роды при самой лучшей системе здравоохранения. Просто не каждый человек готов и в таинстве родов оказаться только винтиком системы…

И, возможно, пора открыто признать,  что легализация  домашних родов и традиционного акушерского родовспоможения на дому повлечет за собой как повышение безопасности для детей и рожениц в нашей стране, так и реальный шаг к истинной демократии в обществе?..

Оригинал

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *